１型糖尿病～カーボカウントについて～

1型糖尿病の食事療法において、「カーボカウント（Carbohydrate Counting）」は血糖管理を効果的に行うための基本的かつ重要な方法です。以下にその概要と具体的なカウント方法を説明します。

◆ カーボカウントとは

カーボカウントとは、食事に含まれる「炭水化物（carbohydrate）」の量を把握して、それに見合ったインスリン量を調整する方法です。
1型糖尿病ではインスリンを外部から補う必要があるため、食事内容に応じてインスリンの量を調節する必要があります。

◆ なぜ炭水化物に注目するのか？

炭水化物（糖質）は食後の血糖値に最も大きな影響を与える栄養素です。
主な炭水化物源：

• ごはん、パン、麺類

• 芋類、とうもろこし

• 果物、ジュース

• 砂糖、甘いお菓子

• 牛乳、ヨーグルト（一部含む）

◆ カーボカウントの種類（2段階）

● 基礎編（Level 1）

食品に含まれる炭水化物量を「グラム単位」で把握し、毎食のインスリン量を固定して対応する方法。
→ 例：「朝食で45gの炭水化物を摂るならインスリン3単位」など。

● 応用編（Level 2）

「インスリン・カーボ比（ICR：Insulin-to-Carbohydrate Ratio）」を使って、炭水化物量に応じたインスリン量を毎回調整する方法。

◆ 具体的なカウント方法（応用編）

① 食品の炭水化物量を知る

• 食品表示を確認（糖質＝炭水化物−食物繊維）

• 炭水化物早見表（糖尿病用食品交換表など）を活用

例：

• ごはん（白米）150g → 約55gの炭水化物

• 食パン6枚切り1枚 → 約25g

• バナナ1本（中サイズ） → 約20g

• 牛乳200ml → 約10g

② 食事全体の炭水化物量を合計

例）朝食：

• 食パン1枚（25g）

• バナナ（20g）

• 牛乳（10g）
  → 合計：55g

③ インスリン・カーボ比（ICR）を使ってインスリン量を計算

ICRとは：炭水化物〇gあたりインスリン1単位が必要という目安です。

例：

• あなたのICRが「10g：1単位」の場合 → 55g ÷ 10 = 5.5単位
  → 朝食前に5.5単位の速効型インスリンを注射

※ICRは人によって異なり、主治医と相談して決定します。また、時間帯によってICRが変わることもあります（例：朝は10g：1単位、昼は12g：1単位など）。

◆ 補足：血糖値による補正も必要

血糖値が高めの場合は「補正インスリン」を追加します。

• **インスリン感受性因子（ISF）**を用いて、1単位のインスリンで血糖が何mg/dL下がるかを計算

• 例：ISF＝50 → 血糖が150mg/dL高ければ追加で3単位（150÷50）

◆ 実践のためのポイント

◆ まとめ