糖尿病について～外来診療で必須の検査について～

2型糖尿病では、**高血糖が長期間続くことで起こる「慢性合併症」の予防・早期発見・進行抑制が非常に重要です。当院ではでは、以下の「糖尿病三大合併症（神経障害・網膜症・腎症）」および「足病変」**に対して、定期的な検査がをおこなっています。

◆ 糖尿病性神経障害の検査

糖尿病で最も早く現れやすい合併症で、手足のしびれ、感覚異常、痛みが特徴です。

検査	内容
問診	しびれ・痛み・冷感・こむら返りなどの症状の有無を確認
振動覚検査（音叉検査）	128Hz音叉で足の親指などに当てて、振動の感じ方を調べます
圧覚検査（モノフィラメント）	10gモノフィラメントで足裏に触れ、感覚の低下を評価します
アキレス腱反射	腱を叩いて反応をみる簡便な反射テスト
神経伝導速度検査（必要に応じて）	精密検査。神経の信号の速さを電気で測定します（大学病院などで実施）

✅ 年1回以上の評価が推奨されます。

網膜の毛細血管が障害され、失明の原因にもなる重大な合併症です。

検査	内容
眼底検査（散瞳あり・なし）	瞳孔を広げて網膜を直接観察し、出血や浮腫の有無を確認
OCT（光干渉断層計）	網膜のむくみ（黄斑浮腫）を詳細に画像化（眼科で実施）

✅ 糖尿病と診断されたらすぐに眼科受診し、その後は年1回の眼底検査が原則です。

糖尿病腎症は慢性腎臓病（CKD）を進行させ、人工透析の主な原因です。

✅ 年1回以上の検尿と血液検査が推奨されます。異常があれば頻回にフォロー。

糖尿病では、神経障害・血流障害・感染への弱さが合わさって、足の潰瘍や壊疽（えそ）＝切断リスクを高めます。

検査	内容
足の視診・触診	傷、乾燥、タコ、水虫、色調、腫脹、変形の有無をチェック
足の感覚検査	神経障害の有無を確認（音叉・モノフィラメント）
足の血流検査（ABI）	足の血圧と上腕の血圧を比較し、動脈硬化の程度を評価
足の温度測定	皮膚温度が左右で違う場合、炎症や循環障害のサインになる

✅ 足の観察は毎回の診察時に行われることも多く、年1回は詳細評価が推奨されます。