スタッフ紹介

開院のご挨拶

　私は奈良県で生まれ、大阪教育大学附属平野中学校、附属高等学校平野校舎、大阪予備校（1年間）を経て金沢大学医学部に進学しました。卒業後は深い理由もなく金沢大学脳神経外科に入局し脳梗塞、脳出血などの脳卒中、下垂体腫瘍、脊椎脊髄疾患を中心に診療していました。医師になって5年目、脳卒中の内科的、外科的治療に明け暮れた生活を送っていましたが、脳卒中は一度発症すると元の状態に戻ることはほとんどなく、発症後よりも発症前の予防、治療の方が個人的には重要ではないか、自分は「脳卒中にだけはなりたくない」と感じるようになり、脳卒中予防を本気で学ぶため内科に転科することを決心しました。
　脳神経外科専門医を取得した後、地元である奈良県立医科大学第3内科（消化器・内分泌代謝内科）福井博教授のもとで内科の勉強を始めました。ところが、第3内科≒消化器内科で、半分嫌々、肝疾患を中心に癌の治療や上部消化管内視鏡や腹部超音波などの検査について学びました。知らぬ間に基本的な消化器疾患の診療ができるようになり、今となれば大変大きな財産になっています。
　本格的に糖尿病、内分泌代謝疾患を学んだのは天理よろづ相談所病院です。当時、部長であった石井均先生と出会い、糖尿病について医学的な観点はもちろんのこと、患者さんの生活の質（QOL）を重視した医療学という学問に携わることができました。以後、天理で4年半、奈良医大糖尿病学講座で5年半、計10年もの間、石井均先生と一緒に仕事をさせていただくことができたことは本当に光栄に思っています。また、第3内科吉治仁志教授のお計らいで、奈良医大第3内科に紹介される内分泌代謝疾患の新患患者さんのほとんどを対応させていただいたことも大きな自信になりました。
　今後は天理よろづ相談所病院内分泌内科や奈良医大第3内科という大きな看板の下で行っていた我々のチーム医療を地域で展開し、脳神経外科専門医、糖尿病、内分泌代謝、総合内科専門医として健康状態の維持を目指した医療に力を入れ健康寿命の延伸を目標とし微力ながら地域社会に貢献したいと考えています。
「健康の維持を目指した専門的医療」をスローガンに日々努力してまいります。体調のことで気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

院長　増谷　剛

5周年のご挨拶

　2019年5月「専門性の高い糖尿病治療を身近な場所で展開すること」を目指して開院し、早いもので5年が経ちました。コロナ渦の中にも関わらず、多くの方々に受診していただき感謝申し上げます。
改めて当院の特徴を挙げてみます。

①1型糖尿病

　開院時にフリースタイルリブレが発売され血液を用いて血糖値を測定する頻度が劇的に減少し患者さんの負担が減りました。DexcomG6が登場しスマホやアップルウォッチに持続的に血糖値（正確には皮下のグルコース濃度）が表示できるようになりました。リブレはリブレ2にDexcomG6はDexcomG7に進化しさらに患者さんの負担が減りました。革新的な変化はインスリンポンプの進化です。Minimed670Gから770Gになりさらに昨年12月780Gへと進化しました。この機器は自動的にインスリンを注入、停止することで低血糖、高血糖なく、また人が行うことの大半を機器が行ってくれるものでもはや血糖管理のために難しいことを考えなくてもよくなってきました。当院ではこれら最新の医療機器をいち早く導入し常に最先端の1型糖尿病診療を行えるような体制にしております。

②2型糖尿病

　2型糖尿病に関しては多くの薬剤が存在し薬剤選択が大変難しくなってきました。当院ではインスリン分泌能、食事内容、肝機能、腎機能などを見ながら最適の治療を提供しています。2型糖尿病でも上記、持続血糖測定器の進化により血液で測定していた時代よりもより柔軟な治療、すなわち無理な食事制限ではなく生活習慣に合わせた治療が行えるようになりました。さらに昨年発売されたマンジャロは糖尿病診断初期の患者さんにとってもはや糖尿病を治してくれる夢のような治療効果が得られます。当院では発売初期から積極的に使用しており数多くの使用実績があり効果や副作用の経験も豊富ですので安心して新しい治療を提供できると考えております。

③甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病、甲状腺腫瘍、亜急性甲状腺炎など）

　奈良県内には内分泌内科の専門医、指導医の数が他府県に比して極めて少ないためか、県内外から甲状腺の専門的な治療を求められ多くの患者さんが受診されています。当院では受診日に甲状腺機能検査、甲状腺超音波検査を施行できる体制を整えております。受付から会計まで1時間30分以内と大病院に比して短時間で診療できるよう心がけています。

④高血圧

　高血圧の患者さんも多く受診されます。若い患者さんの高血圧では二次性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、腎血管性高血圧、甲状腺疾患など）に注意しながら治療を行っています。当院の高血圧診療の特徴はPHR（パーソナルヘルスレコード）であるシンクヘルスを使用していることです。患者さんは自宅で血圧を測定しシンクヘルスに入力するとクリニックのPC、タブレットで値を確認することができます。例えば、夏になり血圧が下がってきて内服を継続するかどうか悩んだ場合、通常であれば病院に受診して指示を仰ぐところ当院ではシンクヘルスもしくは公式ＬＩＮＥにて連絡をしていただき入力された血圧を確認、アプリで内服を継続するか中断するかの指示を行います。PHRを使用することで患者さんの受診間隔を延長し頻回な受診を減らし医療費の負担を減らすよう工夫しています。

⑤脂質異常症

　健診異常でも多いのが高コレステロール血症（LDLコレステロール高値）です。内服治療で簡単にコレステロールは低下しますが、最新のガイドラインでは久山町リスクスコアを参考に治療適応について考慮しますが、健診異常で受診される女性の高コレステロール血症の大半は内服治療が不要ではないかと思われます。当院では高コレステロール血症に対しては本当に内服治療が必要かどうかをきちんと判断し患者さんと相談しながら治療選択を行うよう注意しています。

　注）今後、健診異常で発見された女性の高コレステロール血症について早期治療介入が心血管イベントの抑制効果があるのかどうかの検証が行われると期待しています。

⑥新型コロナ感染症などの急性期疾患

　開院当初はインフルエンザをはじめとした感冒、長く続く咳などの診療も積極的に行っていましたが、専門医療を必要とする予約患者さんの増加にともない急性期疾患の診療する時間的余裕がなくなり現在では新患の急性期疾患の患者さんを対面で診療することはほぼ不可能な状態となってしまいました。そのため地域のニーズに貢献できているとは言えないクリニックとなってしまいましたが地域で必要な専門医療のニーズにもっと貢献していこうと努力していこうと考えています。

令和6年　5月7日　ましたに内科クリニック
院長　増谷　剛

健康で充実した生活とは、なんでしょうか？
わたし達は、みなさまそれぞれの健康で充実した生活をサポートしたいと思っています。
身近で受けられる先進医療と、みなさまに寄り添うハートでお待ちしています。
生活に合わせた糖尿病治療のカタチを一緒に考えませんか？

天理よろづ相談所病院で臨床検査技師として38年間勤務し、主に超音波検査に従事してまいりました。
院長がスローガンとして掲げる「健康維持を目指した専門的医療」の思想に少しでもお役に立てるよう、天理で培った知識や技術をいかして頑張ります。
患者様に検査を受けて良かったと喜んでいただけるよう笑顔と親切をモットーに、日々全身どこでも要望に応えて超音波検査を行い、向上心をもって務めてまいります。